觀察小孩的癥狀和行為可以判斷是虛火還是實火。以下是一些常見的判斷指標：

　　1. 體溫：實火癥狀通常伴隨體溫升高，可以用體溫計測量。如果小孩體溫偏高，可能是實火。

　　2. 紅腫疼痛：實火會引起局部紅腫疼痛，比如感染或外傷導致的疼痛。虛火則沒有這樣的癥狀。

　　3. 皮膚癥狀：虛火通常表現為皮膚干燥、瘙癢、有時出現一些紅斑，而實火可能導致皮膚發紅、腫脹等癥狀。

　　4. 精神狀態：實火癥狀常常伴隨惡心、頭痛、疲倦、情緒煩躁等，而虛火則可能導致焦慮、易怒等情緒問題。

　　5. 小便顏色：實火可能導致尿液深黃或者發紅，而虛火則一般不會對尿液產生影響。

　　通過觀察小孩的體溫、皮膚狀況、疼痛程度、精神狀態和尿液顏色等指標，可以初步判斷是虛火還是實火。這只是一個初步的判斷，如果癥狀持續或加重，請醫生進行進一步的診斷和治療。