病歷編號：

　　姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　聯系電話：

　　主訴：

　　患者自述體重減輕明顯，食欲不振，肌肉萎縮，乏力等癥狀，已持續半年多。

　　現病史：

　　患者半年前開始逐漸出現食欲不振、乏力、體重減輕等癥狀，期間曾多次就醫，但癥狀未能緩解。患者并未出現嘔吐、腹瀉、便秘等消化系統癥狀，也未出現發熱、夜間盜汗、淋巴結腫大等全身癥狀。已有兩個月未進行正常工作和生活。

　　既往史：

　　無特殊疾病史。

　　過敏史：

　　無過敏史。

　　個人史：

　　不吸煙，無飲酒史。

　　家族史：

　　無明顯遺傳病史。

　　體格檢查：

　　患者體溫、呼吸、心率均正常。進行體格檢查時發現患者身體營養狀態較差，體重減輕明顯。肌肉萎縮，皮膚干癟，無明顯水腫及淋巴結腫大。口腔黏膜正常，無明顯糜爛或潰瘍。心肺聽診正常。

　　輔助檢查：

　　（根據醫生的判斷，在這里填寫患者所做各種檢查的結果）

　　診斷：

　　營養性消瘦。

　　處理：

　　（詳細記錄醫生對患者所做的各種處理，包括用藥、飲食調理、營養支持、康復訓練等方面）

　　隨訪：

　　（醫生應對患者進行定期隨訪，記錄隨訪情況，詳細記錄患者的病情變化、治療效果、并給出下一步治療方案）