如果孩子的膝蓋骨頭突出，并且孩子太瘦，可能需要注意以下幾個方面：

　　1. 飲食方面：孩子飲食要注意營養均衡，含有足夠的蛋白質、維生素和礦物質，可以增加孩子的身體質量和強度。

　　2. 運動方面：適當的鍛煉可以增加孩子的肌肉量和強度，如果孩子缺乏運動，可以嘗試一些適合孩子的運動，如游泳、瑜伽等。

　　3. 睡眠方面：充足的睡眠可以促進孩子的生長和發育，建議孩子每晚睡眠時間不少于8小時。

　　4. 健康管理方面：如果孩子的瘦弱不是由于營養不良等病因造成的，建議定期進行健康檢查，以排除潛在的疾病隱患。