四歲的孩子厭食、飯量小、消瘦可能有多種原因，包括：

　　1. 偏食：孩子可能只喜歡吃某些食物，而對其他食物不感興趣，導致攝入營養不足。

　　2. 消化不良：如果孩子的腸胃功能不良，容易出現腹瀉、腹痛等癥狀，影響食欲和營養吸收。

　　3. 心理因素：孩子可能因為某種原因而情緒不穩定，導致食欲減退。

　　4. 身體不適：如果孩子出現感冒、發熱等不適癥狀，也會影響食欲。

　　5. 營養不均衡：孩子的飲食可能缺乏某種營養物質，導致身體發育受阻，影響健康。

　　以上原因只是其中的一部分，具體情況需要根據孩子的具體癥狀和體檢結果來判斷。建議家長帶孩子到醫院進行檢查和診斷，以便及時治療和調整飲食。