大便擦不干凈且出血可能是由多種原因引起的。以下是一些可能的原因：

　　1. 痔瘡：痔瘡是直腸或肛門周圍靜脈血管擴張引起的。如果你有痔瘡，擦拭過程可能會破裂痔瘡上的血管，導致出血。

　　2. 肛裂：肛裂是肛門周圍皮膚或黏膜裂開的小傷口。如果你的肛裂沒有充分愈合，擦拭過程可能會導致血液流出。

　　3. 肛門疣：肛門疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的肛門周圍皮膚上的小疣狀生長。這些疣狀生長可能容易受傷，并在擦拭過程中出血。

　　4. 結腸炎：結腸炎是結腸內膜發炎的疾病。炎癥可能導致大便變硬，擦拭過程中出現血液。

　　5. 腸道損傷：腸道損傷可能是由于腸道內的異物或腸壁上的疾病引起的。擦拭過程中，這些損傷可能導致出血。

　　如果你發現自己的大便擦不干凈且出血，建議盡快就醫。醫生會進行必要的身體檢查，了解具體情況，并根據癥狀給出適當的治療建議。