當你擦屁股時，發現紙上有血可能是以下幾種情況導致的：

　　1. 肛裂：肛裂是指肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂痕。這種情況通常是因為便便過硬或過大，導致肛門黏膜受傷。肛裂一般引起排便時的疼痛和出血。

　　2. 痔瘡：痔瘡是直腸和肛門周圍靜脈曲張形成的一種疾病。當便便過硬或壓力過大時，痔瘡可能會膨脹和破裂，導致出血。

　　3. 肛門炎：肛門炎是指肛門周圍的皮膚或黏膜發炎。這種情況通常由于濕疹、感染、摩擦或過度清潔等引起。炎癥可能導致出血。

　　4. 腸道感染或炎癥：如果你的腸道受到感染或炎癥，這可能導致排便時出血。常見的腸道感染和炎癥包括痢疾、潰瘍性結腸炎和克羅恩病等。

　　如果你發現在擦屁股時出現血跡，建議你咨詢醫生進行詳細的診斷和治療。醫生會根據癥狀、病史和體格檢查來確定具體的原因，并給出相應的治療建議。