小兒便秘主要原因有飲食不當(dāng)、排便習(xí)慣不良、特發(fā)性巨結(jié)腸、局部器質(zhì)性病變、直腸結(jié)腸神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及藥物性便秘等。功能性便秘是兒童排便障礙的醉常見原因，小兒便秘雖非危及生命的重大疾病，但可降低患兒生活質(zhì)量，長期未能得到適宜，尚可影響患兒生長發(fā)育。此外，小兒便秘給家庭帶來眾多不便，甚至家長為此焦慮不堪。

　　兒童便秘的較為困難，多主張根據(jù)便秘輕重、病因和類型進(jìn)行個(gè)體化綜合。由于小兒便秘往往病程較長，時(shí)間亦較長，口服藥物依從性較差。運(yùn)用推拿療法小兒便秘肯定，操作簡便易行，小兒易于接受。

　　中醫(yī)推拿法適應(yīng)哪些癥狀的便秘呢?

　　1.小兒功能性便秘。包括排便次數(shù)每周少于3次，大便干燥堅(jiān)硬，排便困難，排便費(fèi)力，排便疼痛等;

　　2.年齡：1個(gè)月~5歲;

　　3.人群范圍：患有便秘的嬰幼兒及兒童，除外先天性巨結(jié)腸、肛門狹窄、肛門裂、脊柱裂、甲狀腺功能低下、腫瘤等器質(zhì)疾病所致的便秘。

　　具體操作如下：

　　清大腸。部位：食指橈側(cè)緣自食指尖至虎口成一直線。操作：醫(yī)者以左手托住患兒之手，以右手拇指橈側(cè)從患兒虎口推向食指尖。操作強(qiáng)度：≤2歲者200次(2分鐘);>2歲300次(3分鐘)。

　　退六腑。部位：前臂尺側(cè)，陰池穴至肘成一直線。操作：醫(yī)者以左手托住患兒左手，以右手拇指腹或示、中指腹自肘推向腕部。操作強(qiáng)度：≤2歲者200次(2分鐘);>2歲300次(3分鐘)。

　　清補(bǔ)脾土。部位：拇指末節(jié)螺紋面。操作：醫(yī)者以左手拇、食指固定患兒拇指，使螺紋面向上，再以右手拇指螺紋面置于患兒螺紋面上，旋推為補(bǔ)，由指尖向指根方向直推為清。操作強(qiáng)度：≤2歲者先清后補(bǔ)各100次(2分鐘);>2歲先清后補(bǔ)各150次(3分鐘)。

　　運(yùn)內(nèi)八卦。部位：手掌面，以掌心為圓心，以圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓圈，手掌心內(nèi)勞宮四周，分乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八宮，即內(nèi)八卦。操作：醫(yī)者將患兒左手四指掌心向上握住，另手拇指自乾開始運(yùn)起，呈逆時(shí)針進(jìn)行。操作強(qiáng)度：≤2歲者200次(2分鐘);>2歲300次(3分鐘)。

　　摩腹。部位：腹部。操作：患兒仰臥，醫(yī)者用掌或四指在腹部順時(shí)針作摩法。操作強(qiáng)度：≤2歲者200次(2分鐘);>2歲300次(3分鐘)。

　　按揉足三里。部位：膝下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。操作：醫(yī)者用雙手拇指分別按揉雙側(cè)足三里穴。操作強(qiáng)度：≤2歲者100次(1分鐘);>2歲200次(2分鐘)。

　　推下七節(jié)骨。部位：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。操作：醫(yī)者用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自上向下直推。操作強(qiáng)度：≤2歲者30次(2分鐘);>2歲50次(3分鐘)。

　　注意事項(xiàng)

　　1.小兒皮膚嬌嫩，推拿時(shí)注意使用潤滑劑，用力要適當(dāng)，避免損傷皮膚。

　　2.注意保持操作環(huán)境整潔溫馨，寒冷天氣操作時(shí)注意保暖。

　　3.醫(yī)者推拿時(shí)要保持手的溫暖和清潔，勿戴戒指，經(jīng)常修剪指甲，以免損傷患者。推拿過程中，要隨時(shí)詢問和觀察患者的反應(yīng)，以保持適當(dāng)?shù)陌茨��?qiáng)度。

　　4.患兒接受推拿時(shí)，應(yīng)在家長的陪護(hù)下，配合醫(yī)者進(jìn)行。推拿前患兒應(yīng)排盡小便，飯后不要馬上接受推拿。